皮膚科 常見衛教
與學習筆記

輕度粉刺、零星痘痘可以先用 OTC(過氧化苯醯 BPO 2.5%、水楊酸、杜鵑花酸)2–3 個月。如果出現囊腫型、結節型、深層痛感、開始留疤，或外用治療 3 個月無改善，應該到皮膚科。中重度痘痘可能需要處方藥(Adapalene、口服抗生素、口服 A 酸）。完整看 痘痘 9 大迷思 與 口服 A 酸完整衛教。

白頭粉刺可以用消毒過的粉刺棒輕壓，不要用指甲擠。發炎中的紅腫痘絕對不要擠 — 擠壓會把感染推得更深、破壞真皮層、留下凹疤。多數凹疤源頭都是「年輕時擠過的痘」。詳見 痘痘 9 大迷思。

不是。SPF 30 已擋掉約 97% 的 UVB,SPF 50 擋 98%,SPF 100 擋 99% — 邊際效益很小。實際擦的厚度才是關鍵 — 多數人實際擦的厚度只有實驗室測試的 1/3。挑日常 SPF 30+ PA+++、能規律補擦的防曬，比追求 SPF 50+ 重要。完整看 防曬 8 大迷思。

要。UVA 能穿透 50% 以上的玻璃，陰天 UVA 強度可達晴天 80%。靠窗座位、開車、室內仍會被曬到。可見光與藍光也會加重肝斑。建議室內族群每天仍擦 SPF 30+ 廣譜防曬，有色防曬（含 iron oxide 氧化鐵）能多擋一層可見光。詳見 防曬 8 大迷思。

短期、依醫囑、按部位選對強度的類固醇藥膏是非常安全的第一線治療。臉、眼周、外陰需用低強度(Class V–VII),四肢可用中強度。急性期每天 1–2 次連續 7–14 天，之後改週末療法（一週 2 次）維持。長期大量錯誤使用才會皮膚萎縮。詳見 異膚 6 大迷思 — 含類固醇恐懼症。

約 40–60% 的兒童異膚會在青春期前明顯改善，但 30–50% 會持續到成年。重要的是越早控制越能避免後續過敏進行曲（食物過敏、氣喘、過敏性鼻炎）。每天大量保濕修復皮膚屏障是治療基礎。詳見 異膚 6 大迷思。

肝斑是慢性疾病，無法根除但可以高度控制。傳統全切除式雷射對肝斑效果差，還會誘發反黑。主流治療：每天含氧化鐵防曬 + 三合一藥膏（限期 8–12 週） + 必要時口服傳明酸 + 低能量雷射 toning(多次）。耐心 6–12 個月可顯著改善。詳見 肝斑 7 大迷思。

看皮膚科。雄性禿真正有實證的治療只有兩個：外用 Minoxidil 5%(每天 1–2 次）和口服 Finasteride 1 mg(降低 DHT)。需要連續使用 6 個月以上才看效果。已脫落的毛囊不可逆，越早治療效果越好。詳見 落髮 7 大迷思。

多數副作用很輕（頭皮癢、初期掉髮加速、臉部多毛）。「初期掉髮」是把休止期舊髮推出去讓新髮長出來的正常過程，堅持下去就好。停藥後幾個月內會逐漸回到原本進度，不是「掉光」。換成泡沫劑型可避免 propylene glycol 過敏。詳見 落髮 7 大迷思。

圓禿是自體免疫疾病,壓力可能誘發但不是根本原因。不會自己好，需主動治療。輕度可用局部類固醇注射，嚴重(>50% 頭皮）的近年有 FDA 核准的口服 JAK inhibitor(Baricitinib、Ritlecitinib)效果很好。詳見 落髮 7 大迷思。

香港腳：用對的處方抗黴菌藥膏連續 2–4 週，治好後再多擦 1 週避免復發。灰指甲：多數中重度需要口服(Terbinafine 250 mg/day,足甲 6 週、趾甲 12 週),塗藥膏穿透不了指甲。輕度灰指甲可用 Efinaconazole 油劑 48 週。口服抗黴菌藥嚴重肝毒性 < 0.5%,定期追蹤抽血很安全。詳見 香港腳 / 灰指甲 7 大迷思。

痘痘有粉刺（白頭/黑頭）、皮脂多、發生在油性肌、青少年常見。玫瑰痤瘡（酒糟肌）沒有粉刺、反覆潮紅灼熱、發生在臉頰鼻頭中央（對稱）、30+ 女性多。治療策略不同 — 用治痘痘的 A 酸往往會加重酒糟。詳見 玫瑰痤瘡 6 大迷思。

一般療程 6–9 個月，目標累積劑量體重 × 120–150 mg(60 公斤約 7,200–9,000 mg)。常見副作用：嘴唇乾(>90%)、皮膚乾、肝指數/血脂輕度上升。女性育齡必須嚴格避孕(致畸風險）。療程中暫停雷射、刺青、四環黴素抗生素。停藥後約 1/3 復發。詳見 口服 A 酸完整衛教。

A 酸是處方藥，效力強、轉換步驟少;A 醇是化妝品成分，需在皮膚內 2 步驟轉換才有效，效力較弱但較溫和。新手建議從 Adapalene 0.1%(處方，溫和）或 Azelaic acid 15–20%(杜鵑花酸，孕婦也可）開始，從每週 2–3 次低頻率漸進。詳見 外用酸類完整衛教。

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